（三） 纵隔肿瘤的外科治疗
纵隔肿瘤 (尤其是巨大纵隔肿瘤)的外科治疗是本胸外专科中心的获奖课题。多年来积累了大量各种纵隔肿瘤的外科手术治疗经验，其中《巨大恶性纵隔肿瘤的外科治疗》获得军队医疗成果二等奖。并由本中心段德溥主任医师主编出版了60万字《现代纵隔外科学》专著。
手术特色主要有：
1、巨大纵隔肿瘤伴上腔静脉梗阻综合症的外科治疗
患者朱某，患“右上纵隔巨大肿瘤”（ 16X12X10ｃｍ）并侵犯上腔静脉及右肺上叶”，入院时“颜面部、颈部明显肿胀变形”。为其设计“胸骨正中劈开联合右侧第三肋间前胸外侧切口（侧T形切口）”。
手术将“纵隔肿瘤及被侵犯的心包、右肺上叶和被侵犯的整个上腔静脉完整切除”。并行“左无名静脉与右心房、右无名静脉与心包内上腔静脉人造血管双搭桥术”。病人已存活 10年。
2、纵隔巨大恶性畸胎病的手术切除
患者林某男性，因“前纵隔及左侧胸腔巨大肿瘤（ 21X15X10ｃｍ大小），气管被明显推向右侧”。出现明显气急，胸痛，入院经化疗二次，我科设计了“胸骨正中劈开与左胸第三前肋联合切口，将肿瘤及被侵犯的部分心包完整切除，术后恢复良好。
3、双侧胸内巨大纤维肉瘤的手术切除
患者男性，入本院前八个月曾在外院行“剖胸探查，部分心包切除”。因肿瘤巨大无法切除，病理诊断为“中度恶性纤维肉瘤”。术后行放疗与化疗。但肿瘤日渐增大，胸痛、胸闷、气急日渐加重，入我院时 CT显示“纵隔肿瘤占据双侧胸腔，包绕大血管，压迫气管使之变窄并向右侧移位”。
我中心设计：胸骨正中劈开加左前胸外侧联合切口，采取分块切除的方法将肿瘤切除。术中见肿瘤实际体积为 26X18X14ｃｍ。术中原心包切除部位出现右心室破裂，迅速给予连续缝合使手术成功。隨访2年生存良好。
4、颈胸部巨大肿瘤伴胸廓出口综合症的外科治疗
患者女性，因“颈胸部巨大肿瘤伴右上肢部分感觉、运动障碍”外院转入。
我科设计了“右颈横形切口与部分胸骨正中劈开及前胸外侧联合切口（半蛤壳状切口）”，术中骨膜下离断右侧锁骨及第一、二肋骨，将肿瘤大部切除并保护臂丛神经完好。术后病理报告为”恶性纤维肉瘤”。隨访 1年情况良好。
5、胸腺肿瘤伴重症肌无力的手术及相关药物的综合治疗
本中心对胸腺瘤伴重症肌无力的治疗有一套成熟、完整的经验，包括术前药物的准备，术中的手术完整切除（包括胸腺组织及心包前纵隔脂肪组织）术后呼吸机辅助支持与药物应用。使病人都能术后尽早脱离呼吸机的支持，而较快康复出院。 |
